정신간호학 효율적인 수면을 위한 광선요법

정신간호학 효율적인 수면을 위한 광선요법

[정신간호학] 효율적인 수면을 위한 광선요법.hwp

목차 Ⅰ. 정신병력 사정 1. 일반적 사항 General appearance 2. 주호소 Chief complaint 3. 과거력 past history 4. 환자의 자기 평가 5. 현재의 정신과 약물 치료 Ⅱ. 정신상태 사정(Mental Status Examination) 1. General observations 2. 감각과 지능 3. 사고과정과 내용 Ⅲ. 가족사정 Family Function Assesment Ⅵ. 간호력 Nursing History Ⅶ. 검사결과 Ⅸ. 약물조사 Ⅹ. 간호과정 기록지 <<참고문헌>> 본문 Ⅵ. 간호력 Nursing History 신체적 사회적 정신적 영적 실제적 문제 - 어깨 만성 통증 - 활동부족 - 사회적 요구 없음 - 불면증 - 만성피로 - 영적요구 없음 잠재적 문제 - 근육 퇴축 - 잠을 오지 않는 것에 대한불안감 및 두려움 &#8226; 현재 치료받고 있는 건강문제/장애 또는 증상 - 불면증 - 어깨 통증으로 인해 정형외과 협진 : 4/27 Brain MRI& Neck angio f/u한 상태로 특별한 이상소견 없다고 함. - 백태로 인한 불편감 때문에 구강외과 협진 : candida infection 의심되어 deflucan (가글) 처방됨 - 안구건조 및 이전병원에서 백내장진단으로 안과 협진 : 백내장 수술 권유, 인공눈물 처방 &#8226; 치료 받지 않고 있으나 환자가 호소하는 신체적인 건강문제 - 현재 환자가 호소하는 증상에 대해 입원기간 동안 치료 및 협진 중인 상태임 검사 환자 수치 정상수치 변화 임상적 의미 대상자 상태 해석 admission 이후 전반적인 lab f/u 하였으나 특별히 abnormal한 소견 없었음. Ⅶ. 검사결과 Ⅸ. 약물조사 1. remeron(mirtazapine) 15mg qd 효능 주요 우울증 투여 용법 성인: 1일 15mg(1정)으로 시작, 임상효과가 나타날 때까지 증량, 1일 유효용량 15-45mg 부작용/금기 본제 및 기타 첨가제에 과민증 기왕력자 2. zanapam(alprazolam) 0.25mg 1T tid 효능 불안장애의 치료 및 불안증상의 단기완화, 우울증에 수반하는 불안, 정신신체 장애에서의 불안, 긴장, 우울, 수면장애, 공황장애 투여 용법 개시요법 1회 0.25-0.5mg, 1일 3회. 1일 최대 4mg, 고령자, 간장애 및 쇠약환자는 1회 0.25mg, 1일 2-3회, 부작용 발현시 감량. 정신신체장애: 1일 1.2mg을 3회 분복. 1일 최대 2.4mg. 최대 용량으로 점차 증량하며 3-4회 분복, 고령자의 개시요법은 1회 0.4mg, 1일 1-2회, 1일 최대 1.2mg 금기 본제 또는 다른 벤조디아제핀 과민증자 3. rivotril(clonazepam) 0.5mg 0.5T tid 효능 간질 및 부분발작, 원발성 및 2차적으로 전신화된 강직간 대발작 투여 용법 성인: 초회 1일 1.5mg을 초과하지 않으며 3회 동량 분복, 3일 간격으로 0.5 mg씩 증량, 유지 1일 3-6mg, 유지량 도달 시 1일 1회 금기 본제 또는 다른 벤조디아제핀 과민증자 본문내용 졸경제상태 중상 직업(현재/과거) 주부(농사, 농산물 장사) 취미 & 특기 산책, 뜨개질 2. 주호소 Chief complaint 내원 일자 : 2011년 04월25일 15:00 내원 경로 : 외래 내원 방법 : 걸어서 1) Benzodiazepine tolerance, withdrawal symptoms 2) Loss of energy and interest 3) Mouth, neck, shoulder pain and headache, 눈이 잘 안 떠짐. Duration) 1) 2002년부터, 2011년 3월부터 악화 2) 2002년부터, 2010년 12월부터 악화 3) 2009년부터, 내원 10일 전부터 악화 ≪현재 질병 상태≫ 현재질병상태 환자는 7년 전, 아들이 사업 실패이후 잠을